本?？粕鷩覄钪惊剬W金申請表
發(fā)布時間：2021-11-04 來源： 作者：
附件3
本?？粕鷩覄钪惊剬W金申請表
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本人情況
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姓 名
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性別
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出生年月
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照片
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民 族
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政治面貌
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入學時間
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學號
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所在年級
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身份證號碼
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聯(lián)系電話
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大學 學院（系） 專業(yè) 班
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曾獲何種獎勵
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家庭經濟情況
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家庭人口總數
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家庭月總收入
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人均月收入
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收入來源
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家庭住址
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郵政編碼
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學習成績
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成績排名： / （名次/總人數）
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實行綜合考評排名：是□；否□
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必修課 門，其中及格以上 門
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如是，排名： / （名次/總人數）
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申請理由
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申請人簽名： 年 月 日
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院系審核意見
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（公章） 年 月 日
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學校審核意見
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（公章） 年 月 日
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